城市三级医院对口支援县医院考核评估表

发布于:2021-06-11 06:05:20

城市三级医院对口支援县医院考核评估表
(满分 1000 分)
一类指标:考核支援医院和受援医院各自工作情况(分数 300) 指标内容
成立工作领导小组和办事机构, 院长负责对口支援工作。 年度党政领导班子专题研究对口支援工作,分析解决工 作中实际 困难和问题。定期召开领导小组专题会议,研 究制定本年度城乡医院对口支援工作计划并组织实施。 行政部门、临床和医技科室根据受援医院情况有针对性 1.组织领导 地制定年度工作计划并组织实施。 医院领导、医院行政部门主要负责人赴受援医院调研、 支援医院 督导,每年至少 1 次,半年形成工作意见,年度形成工 工作情况 作报告。 (150 分) 开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院,对相 应科室进行调研、督导,每半年至少 1 次,并形成工作 报告。 医师在晋升中级职称和高级职称前,应当分别到县医院 2. 派 驻 人 员 连续服务满半年。 管理及工作 临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮 要求 扶目标派驻支援人员。优先派驻重症医学科、病理科和 内镜诊疗技术相关专业的医师,并符合省级卫生计生委

考核方法
查阅成立领导小组和办 事机构的文件 查阅会议记录、年度对 口支援工作计划等文件 查阅科室年度对口支援 工作计划及落实情况 查阅半年工作意见及年 度工作报告 查阅半年工作报告 抽查* 3 年职* 员到县医院支援经历 是否按照年度计划派驻 人员,派驻人员专业是 否符合规定

分值 得分
10 10 5 5

扣分原因

5 5 5

1

的规定。 派驻人员资质、派驻时间符合国家和省级卫生计生行政 部门规定。 有派驻人员管理的规章制度,并严格落实。 实施派驻人员目标管理。每名派驻人员有明确的对口支 援工作目标,目标须有时间表和量化的任务项。 对口支援工作期满,派驻人员经支援医院对口支援工作 管理部门按照工作目标考核合格。 派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利 待遇不变,并给予一定生活、交通补贴。 建立派驻人员离岗请假制度。派驻人员连续工作期间内 没有擅自离岗情况。 对口支援考核结果纳入科室和个人的绩效考核。对口支 援表现突出者,在职称申报和聘任、岗位聘用、提拔任 用、各项评优评先时优先考虑的要求得到落实。 在 1 个对口支援周期内(3 年) ,获得 1-3 个国家临床重 点专*ㄉ柘钅康闹г皆海镏茉匾皆航ǔ 1-3 个二级诊疗科目或一级诊疗科目对应的的临床重点专 科;获得 3 个以上国家临床重点专*ㄉ柘钅康闹г 院,帮助受援县医院建成至少 3 个二级诊疗科目或一级 诊疗科目对应的的临床重点专科。

抽查派驻人员,对照我 委印发的文件要求 查阅相关制度文件 抽查派驻人员工作目标 抽查派驻人员考核记录 查阅相关文件和财务 查阅相关文件,抽查派 驻人员到岗状况 查阅相关文件和文件落 实情况 检查 2010 年以来获得国 家临床重点专科的科室 帮助县医院临床重点专 *ㄉ枨榭

5 5 8 10 8 8 5

10

检查 2014 年接收受援医 支援医院接收受援医院的行政管理和专业技术人员培 院人员进修情况, 不满 3 3. 接 收 受 援 训,每年至少接收 3 人 人不得分 医院人员来 医院培训 有专人负责受援医院人员培训工作。 培训全过程及培训、 查阅相关工作记录 考核重点环节均有专人负责。

8 5

2

实施了培训人员目标管理。每名培训人员均有明确培养 计划和目标。培训结束后,按照培训目标经支援医院考 核合格。 按照规定进行网络直报,责任到人。确保填报的对口支 援关系、派驻人员情况、开展工作信息真实、及时、准 确、完整。 4. 信 息 报 送 利用电视、*面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣 与宣传 传工作。 树立对口支援先进典型,有省级以上媒体报道。 成立工作领导小组,院长负责对口支援工作,并安排人 员负责对口支援具体工作。 年度党政领导班子专题研究对口支援工作,分析解决工 作中实际困难和问题。定期召开领导小组专题会议,研 1.组织领导 究制定当年度对口支援工作计划并组织实施。 医院制定针对制约医院综合能力提升薄弱环节的发展规 划,规划重点包括临床专*ㄉ琛⑷瞬排嘌⒐芾砟芰 受援医院 提升等内容,并提出具体、量化的发展目标。 工作情况 (150 分) 有人员派出培训计划,有步骤地派出骨干人员到支援医 院接受培训。 2. 派 出 培 训 每年派出至少 3 名人员培训 人员管理及 派出培训人员主要为临床科室、医技科室或行政管理部 学*要求 门的骨干,特别是重点帮扶的管理或临床科室。 派出培训的专业技术骨干是中级以上职称或 3 年以上初 级职称的医师、药师、护理、医技人员。

查阅相关学*和考核记 录 通过城乡医院对口支援 信息系统检查填报情况 与真实情况是否一致 查看宣传情况 查看是否树立典型,有 省级以上媒体报道的加 10 分 查阅相关文件和记录 查看相应会议记录和年 度计划 查看发展规划,目标是 否具体、量化 查看是否制定培训计划 培训人数是否符合要求 查看派出人员的科室是 否符合要求 查看派出的人员是否符 合要求

5

15 5 8 10 10

5 5 5 3 5

3

骨干医师培训为 1 年脱产学*,其他人员累计学*至少 3 个月。 医院领导班子、行政管理部门、临床科室和医技科室负 责人到支援医院接受轮训,并有轮训记录。 有派出培训人员管理的规章制度,并严格落实。 派出人员在培训期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇 不变,并给予一定生活、交通补贴。 有派出人员离岗请假制度。派出人员培训期间内没有擅 自离岗情况。派出人员参加培训期间原则上不回派出医 院执行任务。 派出人员考核纳入个人绩效考核,表现突出者,在职称 申报和聘任、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优 先考虑的要求得到落实。 管理人员以学*现代医院管理知识为主,法制化、科学 化、规范化、精细化、信息化管理意识和能力得到提高, 并使医院相关管理水*得到提升。学*结束后在全院介 绍学*心得,提交学*报告。 专业技术人员参与相应科室的业务工作, 包括管理病人、 开展手术、参加病例讨论等,并学*科室内部管理制度。 3. 建 立 并 落 受援医院为派驻人员提供必要的生活保障。 实支援医院 派驻人员工作情况纳入本院人员考核范围,统一开展考 派驻人员工 核,考核结果反馈支援医院。 作保障机制 4. 受 援 医 院 严格依法执业,医院管理实现法制化。落实有关法律法 管理水*提 规和规章规范。 升 规章制度逐步完善,医院管理实现规范化。完善医疗、

查看派出人员学*时间 是否符合要求 查阅轮训记录 查阅相关制度文件 查阅相关文件和财务 查看培训人员到岗情况

3 3 3 8 5

查看政策落实情况 查阅管理人员学*报 告,管理人员学*内容 符合要求 抽查专业技术人员培训 期间在相应科室的病历 查看生活保障情况 查看考核支援人员情 况,是否反馈考核结果 检查医院法制化建设情 况 检查医院规章制度是否

4

5

5 5 5 5 5

4

院感、药事、护理、医技等规章制度,责任到人。

完善,是否责任到人 检查医院质量管理体系 建设情况;抽查 16 项医 医疗质量管理得到加强,医疗管理核心制度严格落实。 疗管理核心制度落实情 况 检查是否建立医疗风险 医疗安全风险管理不断加强。建立医疗风险管理与防范 管理与防范机制;抽查 机制,落实患者安全目标。 患者安全目标落实情况 5. 发 挥 县 级 区域医疗中 与乡镇卫生院之间建立双向转诊机制,实施双向转诊。 心的龙头作 定期开展农村基层医务人员专业技术培训。 用 按照规定进行网络直报,有专人负责。确保填报的对口 支援关系、派驻人员情况、开展工作信息真实、及时、 准确、完整。 6. 信 息 报 送 向群众宣传公示支援医师、专业、工作情况。利用电视、 与宣传 *面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。 树立对口支援先进典型,有县级、市级或省级以上媒体 报道。 查看转诊制度和记录 查看培训记录 通过城乡医院对口支援 信息系统检查填报情况 与真实情况是否一致 检查医院宣传栏,查看 宣传资料 有市级以上媒体报道加 10 分

5

5 8 5 15 8 5

二类指标:考核对口支援双方医院共同工作效果(分数 600) 指标内容
对口支援 协议合理

考核方法

分值
15 15

得分

扣分原因

协议中有明确、量化的年度和中长期目标、任务内容、支援方式、 查看对口支援协议是 双方权利和义务。 否符合要求 有明确科室对科室的支援目标,人员培养有具体的合格标准。 检查是否建立科室间

5

对口支援协议得到落实。 双方医院、科室间建立会商机制,共同研究确定协议内容、派驻 建立并落实 (出)人员等对口支援工作,并通过会商机制通报人员工作情况 会商机制 和考核结果,根据实际情况及时调整对口支援工作安排。 有派驻人员担任医院领导班子成员。 有派驻人员担任临床科室、医技科室或行政部门负责人。 出门诊,每周至少 2 个半天。 支援医院派 管病床,参与或单独管理病人。 驻人员作用 做手术,指导、参与和单独开展手术。 得到充分发 派驻医师开 带教学,每周组织 1 次教学查房,每 2 周组织 1 次 挥 展工作情况 科内临床教学,介绍专业相关的诊疗规范、操作技 术指南、知识进展等内容。 指导科室完善管理制度 人才培养得 支援医院每年为受援医院培训一定数量专业技术和管理人员。 到加强 培训人员经支援医院考核合格。 1 个对口支援周期, 支援医院帮助受援医院建设 3 个临床重点专科,科室获评为市级临床重点专科 或者医疗技术水*达到当地地市级三级医院相同 医疗服务能 1. 临床专* 科室水*。 力提升 设得到加强 一级诊疗科目完整,至少开设:内科、外科、妇 产科、儿科、五官科(含有眼科、耳鼻咽喉科、 口腔科) 、重症医学科、急诊科、麻醉科、医学检 验科、病理科、医学影像科、消毒供应中心、血

对口支援目标和人员 培养合格标准 主意查看协议条款落 实情况 检查是否建立并落实 会商机制 查看任命文件 查看任命文件 查看门诊排班记录 抽查病历 抽查手术记录 查看教学记录 查看科室制度建设 培训数量不少于 3 人 查看考核记录 查看重点专*ㄉ杓 录, 少建 1 个临床重点 专科扣 5 分 少一个科室扣 1 分

15 10 15 15 10 10 10 10 10 10 8 15

13

6

液透析室。 针对县域内常见病、多发病和*三年县外转诊率 排名前 5 位的病种,重点开设:呼吸内科、消化 内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌、 普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、 产科、妇科、新生儿专业、精神科 支援医院每年帮助受援医院至少新增 1 个服务项 目。 一个对口支援周期内,每个受援科室在支援科室 帮助下至少新增 1 项农村适宜关键技术,并符合 医疗技术临床应用管理规定。 能够独立开展的复杂技术、手术增加。 2. 医疗技术水 受援医院开展*透析,并逐步满足县域内患者 *提升 *透析需求。 受援医院重症医学科能够承担农村常见重症患者 的救治任务。 受援医院急诊急救能力满足农村常见病多发病、 创伤、中毒等危急重症抢救需要,应对突发公共 卫生事件医疗救治反应迅速。 可诊疗病种数量较上一年度增加。 3.可诊疗病种 可诊疗病种数量区间 (种) 500-1000 1000-1500 1500-2000

少一个科室扣 2 分 30

查看新增服务项目 查看新增医疗技术

10 10

由受援医院上报, 请相 应专业专家评判 检查县医院开展* 透析情况, 未开展不得 分, 不满足需求扣 50% 检查重症医学科工作 情况,未开设不得分 检查急诊科诊疗记录 和相关工作记录 对比 2013、2014 年数 据 查看 2014 年数据

15 10 10 10 10 3 5 8

7

4.工作负荷

大于 2000 能够独立诊断和治疗的疑难病和危重症较上一年 度增加。 年门急诊人次较上一年度增加。 年出院人次较上一年度增加。 年住院手术人次较上一年度增加。 年住院手术人次占出院人次比例较上一年度上 升。 10-15% 15-20% 年住院手术人次占出院 20-25% 人次比例区间 25-30% 大于 30% 年住院外科手术人次占外科出院人次比例较上一 年度上升。 30-35% 年住院外科手术人次占 35-40% 外科出院人次比例区间 40-45% 大于 45% 住院微创手术占住院手术比例较上一年度上升。 0-5% 5-10% 住院微创手术占住院手 10-15% 术比例区间 15-20% 大于 20% *均住院日较上一年度下降。

10 由受援医院上报, 请相 应专业专家评判 对比 2013、2014 年数 据 10 5 5 5 5 2 4 6 8 10 10 2 4 6 8 对比 2013、2014 年数 据 10 2 4 6 8 10 10

查看 2014 年数据

对比 2013、2014 年数 据

5.工作效率

对比 2013、2014 年数

8

据 小于 8 天 8-9 天 *均住院日区间 9-10 天 大于 10 天 0-2 天 2-3 天 手术前*均住院日区间 3-4 天 大于 4 天 入出院诊断符合率较上一年度提高。 危重患者抢救成功率较上一年度提高。 6.服务质量 手术前诊断与术后病理诊断符合率较上一年度提 高。 患者满意度较上一年度提高。 8 6 4 2 8 6 4 2 对比 2013、2014 年数 据 对比 2013、2014 年数 据 对比 2013、2014 年数 据 对比 2013、2014 年数 据 10 10 10 10 20 15 15 10 8

达到二级甲等医院评审标准要求。 有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实 管理能力提 施方案及其考核与评价办法。 升 按照《电子病历系统功能应用水*分级评价方法及标准》 ,电子病 历系统功能应用水*达到 2 级以上。 对口支援双方医院建立远程医疗服务信息系统。 未开展不得分 利用远程医 开展远程医疗服务包括:疑难危重病例会诊、远程视频门诊、病 少开展 1 项扣 1 分 疗服务开展 理诊断、远程心电诊断、远程监护、远程影像诊断、远程手术指 对口支援 导、远程继续教育以及其他远程医疗服务。

9

三类指标:考核县域内患者就诊选择的变化和有关医疗技术、病种费用情况(分数 100) 指标内容
新农合患者县域外就诊率较上一年度下降 小于 10% 10%-20% 20%-30% 大于 30% 次均医药费 新农合报销比例 住院病人人均费用 新农合报销比例 住院病人人均费用 新农合报销比例 住院病人人均费用 新农合报销比例 住院病人人均费用 新农合报销比例 住院病人人均费用 新农合报销比例 住院病人人均费用 新农合报销比例 住院病人人均费用

考核方法
对比 2013、2014 年数 据,2014 年下降即得分

分值
50 50 30 20 0

得分

备注
(填写下降 的绝对值, 如: 下降 2%)

新农合患者赴县域外就诊率区间

检查 2014 年数据

县医院*透析费用情况 病毒性肝炎 浸润性肺结核 县医院部分常见病种 费用情况 (按照 ICD-10 编码) 急性心肌梗塞 细菌性肺炎 脑出血 脑梗塞 颅脑损伤

检查县医院和新农合费 用数据。在备注内填写 数据,数据精确到个位 数字。 填写不完整扣 20 分。

——

——

10

新农合报销比例 住院病人人均费用 股骨骨折 新农合报销比例 2 型糖尿病(非胰岛素 住院病人人均费用 依赖型糖尿病) 新农合报销比例 住院病人人均费用 结节性甲状腺肿 新农合报销比例 住院病人人均费用 急性阑尾炎 新农合报销比例 住院病人人均费用 腹股沟疝 新农合报销比例 住院病人人均费用 胃恶性肿瘤 新农合报销比例 住院病人人均费用 肺恶性肿瘤 新农合报销比例 住院病人人均费用 前列腺增生 新农合报销比例 住院病人人均费用 腰椎间盘突出 新农合报销比例 住院病人人均费用 儿童支气管肺炎 新农合报销比例 住院病人人均费用 子宫*滑肌瘤 新农合报销比例 住院病人人均费用 剖宫产 新农合报销比例

11

老年性白内障

住院病人人均费用 新农合报销比例

注:1.新农合已与其他基本医疗保险合并的,使用相应基本医疗保险数据。 2.满分 1000 分,树立典型有 20 分的加分项,填写县医院*透析和常见病种费用情况有 20 分的扣分项。

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